正确答案:

动脉硬化性动脉闭塞症

C

题目：患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年，夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；该患者首要考虑的诊断是

解析：动脉硬化性动脉闭塞症常见于老年人，且有冠心病史等血管病。表现为间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。而该患者出现右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白，足背动脉搏动消失；Buerger征阳性，因此该患者考虑为动脉硬化性动脉闭塞症。

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