正确答案:

强直性脊柱炎

A

题目：男，22岁。腰背痛2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。最可能的诊断是

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]尿毒症患者血液系统的临床表现为

贫血常为中、重度

解析：慢性肾衰竭患者血液系统有多种异常。常有程度不等的贫血，多为正细胞、正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少，末梢血白细胞和血小板的数目变化不大，但其功能受损，所以患者易发生感染并有出血倾向。

[单选题]下列关于胆道解剖的叙述，错误的是

胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和胆囊动脉

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%）。

[单选题]一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。不该采取哪项措施

静滴氯化铵

解析：本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温生理盐水或1:2000的高锰酸钾溶液洗胃（注意防止液体流入气管内，以免引起吸入性肺炎)。洗毕，再以10～15g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少在肾小管中的重吸收，加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量，促进药物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时，可促进药物进入中枢，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要，必要时行气管切开或气管插管，吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中，枢兴奋药。血压偏低时，可静脉滴注葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。静滴氯化铵导致酸化尿液。

[单选题]有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

脑电图

解析：脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。

[单选题]血胸活动性出血的征象不包括

穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：①经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。故正确答案为D。

[单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是

阑尾容易缺血、坏死

解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

[单选题]男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(+)。最可能的出血原因是

门静脉高压症

解析：患者乙肝病史24年，呕血、便血，肝大，脾大，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血。

[单选题]临床上常用的升压药物是：

去甲肾上腺素

解析：本题注意区分肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，肾上腺素主要用来强心，而去甲肾上腺素则主要用来升压：普萘洛尔为β受体阻断剂，能减弱心肌收缩力并减慢心率：交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

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