正确答案:

相差显微镜尿红细胞形态

E

题目：患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

解析：该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不适合接受心理治疗的疾病是（ ）

精神分裂症急性发作

解析：神经官能症类疾病如：焦虑、恐惧、强迫症等可以用心理治疗：精神分裂症选择药物治疗，目前首选药物：利培酮。

[单选题]男性，52岁。下肢浅静脉明显曲张6个月。查体：大腿根部扎一止血带，患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。提示

下肢深静脉有阻塞

解析：1.大腿根部扎一止血带，如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。2.大隐静脉瓣膜功能试验；病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。3.应用同样原理，在胭窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。4.如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。故正确答案为D。

[单选题]男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，最可能的诊断是左下肢

深静脉血栓形成

解析：患者直肠癌切除术后4天，术后活动受限，血液黏度高、血流缓慢容易形成血栓，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，深静脉血栓形成的可能性最大。

[单选题]神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的百分比是

40%～50%

解析：神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的，占全部脑肿瘤的40%～50%。故选C。

[单选题]可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是

HMG-CoA还原酶抑制剂

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类药物，其不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛及肌酸磷酸激酶升高等暂时性反应；偶有横纹肌溶解症。动物实验发现超大剂量引起犬的白内障。故选D。

[单选题]在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

内心信念

解析：内心信念指人们依照自己已形成的道德观念对自己的行为进行自觉的肯定或否定。

[单选题]患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

帕金森综合征

解析：四肢发硬，双手震颤，表情呆板，言语减少，四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），是帕金森综合征的表现。因半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，不是原发的帕金森病。

[单选题]慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是

血液透析或腹膜透析

解析：慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是血液透析或者腹膜透析。

[单选题]丙型肝炎病毒的主要传播途径是

血液传播

解析：丙型肝炎病毒的主要传播途径是血液传播，包括丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。

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