正确答案:

肝癌破裂

B

题目：男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是

解析：既往有肝炎后肝硬化史，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，且有休克表现，考虑为肝癌结节破裂出血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]色甘酸钠的作用机制是

抑制肥大细胞脱颗粒反应

解析：能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。有平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反应性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支气管痉挛。

[单选题]男，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹。此时应考虑

骨盆骨折并尿道断裂

解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。

[单选题]女，54。手指活动时有弹响，最有可能的诊断是

狭窄性腱鞘炎

解析：弹响指或弹响拇为狭窄性腱鞘炎的特异性表现。 　　【避错】痛风是嘌呤代谢紊乱，引起血尿酸水平增高，一般表现为第一跖趾关节红肿热痛；类风湿关节炎属于风湿免疫系统疾病，关节痛多位于腕、掌指关节、近端指间关节；骨关节炎多见于50岁以上者，主要累及膝、脊柱等负重关节。风湿热主要表现为游走性、多发性关节炎。

[单选题]男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的

右肾部分切除

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可作保留肾单位的肾部分切除术，故本题可考虑右肾部分切除。

[单选题]男，28岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了

血培养

解析：本题为理解与应用题（应用于诊断），是“否定题”。应先明确诊断思路：霍乱的临床表现很典型，下一步要记住如何应用实验室检查诊断来验证临床诊断。选项B、C、D、E是国内各大医院（肠道门诊）对“霍乱”的常规检验程序。选项C、D、E是粪常规检测（也可用于呕吐物）。还可包括一项制动试验以及增茵培养后的分离培养，常作为确诊依据。选项B是血清学试验，有辅助诊断价值。由于霍乱既无菌血症也无败血症，显然答案A是正确的。

[单选题]患者，男，18岁，高三学生。父母反映该学生近半年来出现学习成绩明显下降，且变得孤僻，不与人交往，对父母态度冷漠且粗暴，失眠，有时自语自笑。既往学习成绩一贯优良，品德良好。精神检查：该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。初步诊断为

精神分裂症

解析：该患者属于青春型精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。青年期急性或亚急性起病。其临床表现主要是思维、情感和行为的不协调或解体。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜怒无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。

[单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

意识障碍发生较早

解析：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，影响网状激活系统未受损，故意识障碍发生较早。所以选C。

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