正确答案:

静脉应用生长抑素

A

题目：男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

解析：此病例为肝硬化合并上消化道出血。对于上消化道出血的治疗，应采取积极的抢救措施，包括禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量。使用药物止血常选用血管加压素和生长抑素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]阴道自净作用主要得益于

乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长

解析：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道的自净作用，故选A。

[单选题]甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的主要区别是

有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致

解析：甲状腺结节与甲状腺肿瘤是可以同时存在的疾病，甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上甲状腺结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。依据甲状腺结节的病因可分为：毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

[单选题]左旋多巴体内过程特点为

口服后胃排空时间与胃内pH有关

解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

[单选题]急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

压痛已固定在右下腹

解析：压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。

[单选题]给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，尿量将显著增多，其原因是

肾小管液中溶质浓度增高

解析：给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，使得肾小管液中溶质浓度增高，水的重吸收减少，尿量增多。

[单选题]小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

性格改变

解析：本题考核的知识点为小儿结核性脑膜炎的临床分期。结核性脑膜炎病程一般可分为3期：①早期（前驱期）：起病1～2周内常表现为性格改变、易激惹，可有头痛、呕吐、便秘及结核中毒症状。婴幼儿前驱期常不明显或很短。②中期（脑膜刺激期）：出现烦躁不安或嗜睡、表情淡漠、尖叫等症状，继而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、体温升高或惊厥。有典型的脑膜刺激征或脑神经障碍，也可出现脊髓受损及神经精神障碍。约持续1～2周。③晚期（昏迷期）：症状持续加重，出现弛张高热、意识模糊，常于惊厥后进入昏迷。颅内压增高，脑积水症状明显甚至发生脑疝。常伴有水电解质紊乱及代谢性酸中毒。约持续1～3周。选项中只有B是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现，而选项A、C、E属于病程的中期表现，D项则为晚期表现。

[单选题]人类为了维持个体的生存和种族的延续在适应不断变化的复杂环境中所做出的反应。有的行为可促进健康，有的行为则危害健康，甚至导致疾病。上述行为可促进健康的是

体育锻炼

解析：1.健康相关行为，合理营养、体育锻炼可促进健康。

[单选题]不是分枝杆菌特性的是

专性厌氧

解析：1.结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色,被染成红色,为抗酸染色阳性。2.培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢。3.抵抗力：抵抗力较强，对干燥、酸碱和碱性染料抵抗力强（三强）；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平有效（四不强）。4.变异性：结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。故正确答案为C。

[单选题]患儿，女，5岁。车祸致右大腿受伤，X线显示右股骨中段骨折，轻度成角畸形，无明显移位。正确的治疗方法是

手法复位小夹板固定皮牵引

解析：对于比较稳定的股骨干骨折，可采用非手术治疗：3岁以下儿童采用垂直悬吊皮牵引，大于3岁儿童采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持治疗。由于儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。对于本题小儿5岁，虽有骨折但无明显移位可采用手法复位小夹板固定皮牵引。

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