正确答案:

加用葡萄糖苷酶抑制剂

B

题目：患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是

解析：葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应

7.8

解析：口服葡萄糖耐量试验正常值：空腹3.9～6.1ml／L；60分钟6.7～9.5ml／L;120分钟≤7.8ml／L;180分钟3.9～6.1ml／L。

[单选题]补体、中性粒细胞、血小板共同参与的超敏反应类型是

Ⅲ型

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。在免疫应答过程中，抗原抗体复合物的形成是一种常见(Ⅲ型变态反应发生机理现象，但大多数可被机体的免疫系统清除。如果因为某些因素造成大量复合物沉积在组织中，则引起组织损伤和出现相关的免疫复合物病。

[单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血骨髓象示多部位增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，故选B。缺铁性贫血及溶血性贫血骨髓象均增生明显活跃，以红系为著，巨核系无明显变化；巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，红系增生显著，三系均可巨幼变，巨核细胞不减少；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞增加，故A、C、D、E均不选。

[单选题]主动脉瓣狭窄

反复发作心绞痛、晕厥

解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

[单选题]营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

头围增大

解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：①一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色；②贫血表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝脾大；③精神神经症状，重症者可有不规则震颤、手足无意识运动等；④消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。

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