正确答案:

尿微量白蛋白

D

题目：女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L、血尿素氮6.2mmol/L、血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

解析：糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，所以选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为

硬脑膜外血肿

解析：考点：中间清醒期为硬膜外血胂的特征性表现。

[单选题]急性弥漫性增生性小球肾炎中增生的主要细胞是（ ）

肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞

解析：原题命中，弥漫性增生肾炎系膜细胞和内皮细胞增生。

[单选题]外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是

2.0～3.0g/kg

解析：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需要量可按2～3g/kg供给。

[单选题]有一病人颅内压增高，其原因不可能的是

颅内压的生理调节功能失调

解析：引起颅内压增高的原因可分为五大类：①颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；②脑组织体积增大，如脑水肿；③脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水；④脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等；⑤先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷，所以不会是颅内压的生理调节功能失调，选E。

[单选题]反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是

铜绿假单胞菌

解析：支扩感染菌会携带一生，所以每次治疗应该彻底，一般是铜绿假单孢菌，一般治疗需要14天，而且抗菌素选择很讲究

[单选题]丙型肝炎的主要传播途径是

输血

解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV携带者。主要通过血液、体液、血液制品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。

[单选题]子痫发作时导致孕妇死亡的直接原因是

脑出血

解析：脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

[单选题]下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

可出现脉压增大

解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。

[单选题]女孩，12岁。疑为新型隐球菌性脑膜炎。最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后进行

涂片后墨汁染色

解析：墨汁染色通常用于检查脑脊液或分泌物涂片中的隐球菌，具有方便、快速、节约成本等优点，是涂片中检查隐球菌感染的首选方法。

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