正确答案:

休克

E

题目：不能进行腰椎穿刺的是

解析：化脓性脑膜炎患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选

硝普钠静滴

解析：本例患儿水肿、血尿、少尿，血压升高、即为肾小球肾炎的表现；BP160/94mmHg，头痛、恶心、呕吐3天，忽然发生惊厥，随即昏迷，表明并发高血压脑病。对于高血压脑病的治疗原则为选择降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠，有惊厥者及时止惊。本例患儿除给予镇静剂外，同时考虑血压高于150/100的底线值，故应同时静点硝普钠降压。

[单选题]孙思邈医德思想中不包含的是

万物悉备，莫贵于人

解析：《黄帝内经》："天覆地载（天上覆盖与地上承载的），万物悉备（所有的物件全准备好了），莫贵于人（人是最可贵的）。"

[单选题]直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。最可能的原因是

输液反应

解析：发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。 　　手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

[单选题]男，44岁。诊断为大面积烧伤，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。最可能的原因是

革兰阴性细菌脓毒血症

解析：本题考核革兰阳性细菌及革兰阴性细菌引起的脓毒血症的不同特点。革兰阳性细菌脓毒血症，多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿、心肌炎，发生休克较晚，血压下降慢。此类休克称"暖休克"。革兰阴性细菌脓毒血症，多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战，间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早、持续时间长，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿。此类休克又称"冷休克"或低温脓毒血症。仅有半数人答对，说明对临床表现的认识及掌握不足。

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