正确答案: 心电图
A
题目: 女,36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。
解析:本题在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断,该患者最需要鉴别的是冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛发作。因为冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见,有低龄化趋势,早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史,做心脏超声检查的意义没有心电图意义大,而且在卫生经济学上考虑,心电图更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查,主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病,而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变,暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。正确答案为A。
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