正确答案:

胃大部切除术

A

题目：男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

解析：根据题干，病人进餐后突发性上腹刀割样剧痛，有腹膜刺激征，X线检查显示膈下新月形游离气体，有胃溃疡史，可能的诊断为胃溃疡穿孔。溃疡穿孔，以手术治疗为主。应在发病6-12小时内施行紧急手术治疗。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。此病人胃溃疡史25年，应做胃大部切除术。故正确答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外

狼疮性肾炎

[单选题]足月儿生后第1小时的呼吸频率是

60～80次/分

解析：足月儿出生后第1小时内呼吸频率可达60～80次/分，1小时后呼吸频率降至40～50次/分，以后维持在40次/分。

[单选题]急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

血液透析

解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以做，但不能首选，其他措施也可以用，但都不是主要的治疗。

[单选题]男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施

继续用泼尼松原剂量

解析：根据题干，病人可能的诊断为肾病综合征。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5g）、血清蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，其治疗主要是以激素进行治疗，激素治疗的疗程一般为8周。故该患者应继续用泼尼松原剂量。故本题选B项。

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