正确答案:

心包积血

D

题目：男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

解析：1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸：查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸：查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸：突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤：临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是

巩固维持治疗采用INH+PZA

解析：活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。PZA不用于巩固治疗。

[单选题]产前诊断胎儿畸形最常用的手段是

B超检查

解析：1.B超检查具有无创、便捷特点，且对胎儿畸形诊断率高，目前作为产前诊断胎儿畸形最常用的手段。2.胎儿心电图：诊断胎儿的心律失常，也可以及时的反映出胎儿在宫内的缺氧的情况。3.羊膜腔穿刺羊水检查：观察胎儿有无外形畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，因是有创检查，故不作为首选。4. 胎儿头皮血PH值检查：对胎儿头皮血进行血气分析,是诊断胎儿窘迫的指标。5.羊膜镜检查：应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查。故正确答案为E。

[单选题]胆碱酯酶

水解乙酰胆碱

解析：胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高。一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。故选A。

[单选题]对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是

内固定

解析：无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。但股骨颈骨折通常发生于老年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。正因其缺血坏死发生率高，且移位越多及未复位时间越长，发生率越高。因此最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。本题无年龄提示，不够严谨。

本文链接：https://www.233go.com/key/v1l9d7.html