正确答案:

肾小球滤过膜通透性增大

C

题目：患儿男，12岁。急性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对影响肾小球滤过的因素的理解。能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

尿培养结核菌阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 ，所以选B。

[单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

奥美拉唑

解析：奥美拉唑与质子泵相结合，形成酶-抑制剂复合体抑制H+泵，故有强大持久的抑制胃酸分泌作用。

[单选题]关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是

人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度

解析：人群收入的绝对水平并不决定着经济对健康的影响程度，经济与健康本身是相互制约相互促进的，经济的发展会提高人们的医疗，生活等方面的水平，从而提高健康水平，但是经济的发展给我们环境和社会带来重大压力，对我们健康有着不良影响。

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