正确答案:

螺内酯

C

题目：女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]视野缺损常见于

枕叶肿瘤

解析：.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）

[单选题]患者，男，15岁。平素健康，踢球时损伤右膝，局部疼痛。X线检查示：右胫骨上端膨隆变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

骨纤维异样增殖症

解析：骨纤维异样增殖症多在10岁左右发病，常在青年期就诊，伴内分泌紊乱者可在3～4岁发病，甚至在出生后即有症状。最常见的临床表现是骨病变，病变早期可存在多年而无症状，继而出现疼痛，功能障碍，弓状畸形或病理性骨折。有些患者以此为首发症状而就医，其特点是可由轻度外伤诱因引起，骨折部疼痛、肿胀、功能障碍，很少移位，在制动后大多数可愈合。X线检查，单发性骨纤维异样增殖症病变在髓腔内长管状骨的干骺端或骨干，中心位或偏心位，病变部位表现为模糊的髓腔内放射透明（低密度）区，被形容为"磨砂玻璃状"。

[单选题]新生儿晚发型败血症最常见的病原菌是

金黄色葡萄球菌

解析：新生儿早发型败血症：①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。晚发型败血症以金黄色葡萄球菌、机会致病菌为主。

[单选题]可负向调节T细胞活化的配对分子是

CTLA-4/B7

解析：TCR下游信号传导分子和CTLA－4。

[单选题]以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

薄层CT示肺野外1/3可见支气管

解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT(HRCT)示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症患者具有特异性。

[单选题]细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为

诱导

解析：DNA损伤时，修复酶基因就会在细菌内被诱导激活，使修复酶反应性增加，这种现象称为诱导，D正确。DNA损伤为各种因素对DNA分子造成的破坏，A不正确。DNA修复是细胞对DNA受损伤后的一种反应，这种反应可能使DNA结构恢复原样，能重新执行它原来的功能，B不正确。DNA表达指基因片段(DNA)转录成mRNA及mRNA翻译成蛋白质的过程，C不正确。与诱导相反，如果基因对环境信号应答时被抑制，这种基因是可阻遏的，E不正确。故选D。

[单选题]小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）

P≤0.05

解析：概率：描述随机事件发生的可能性大小的度量。常用P表示，范围在0～1之间，必然发生事件的概率为1，值越大，可能性越大。习惯上把P≤0.05称作小概率事件。

[单选题]25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是

子宫收缩节律性异常

解析：临产后正常宫缩：由弱至强（进行性），维持一段时间（30～40秒），随后从强逐渐减弱，直至消失进入间歇期（5～6分钟），当宫口开全时，间歇期仅1～2分钟，宫缩持续可达60秒。题干中10分钟宫缩1次，为规律宫缩，节律异常，故选B。

[单选题]肢体深感觉的第一级神经元中枢支终止水平位于

脊髓

解析：肌肉、肌腱、关节感受器一脊神经一脊髓后索一薄束核，楔束核一内侧丘系交叉一丘脑腹后外侧核一丘脑皮质束一内囊后肢后1/3-大脑皮层中央后回。

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