正确答案:

乙状结肠扭转

D

题目：女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

解析：患者老年女性腹部绞痛、腹胀、无呕吐，钡剂灌肠造影钡影尖端可见鸟嘴形，故诊断为乙状结肠扭转。 　　【避错】钡剂灌肠造影因钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形，此为乙状结肠扭转的特征性表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是

钾

解析：低钾血症的病因：①长期进食不足，钾的摄入量不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④胃肠液中含钾较多，呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织细胞内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性与呼吸性碱中毒时。

[单选题]不属于哌替啶适应证的是

支气管哮喘

解析：1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。2.心源性哮喘。3.麻醉前给药。4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。杜冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患、支气管哮喘。

[单选题]医院整体效应的发挥，最经济的办法是

构建良好的医疗人际关系

解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，积极性、主动性和创造性得以充分发挥。故选A。

[单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

头晕，乏力

解析：缺铁性贫血的临床表现分为两组：(1)贫血表现，如头晕乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等，包括了D选项；(2)组织缺铁表现，是因为含铁酶或铁依赖酶活性降低而引起的一系列表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感，包括了A、C选项；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等，包括了B、E选项；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

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