正确答案:

拉米夫定

A

题目：患者，男性，55岁。20年前诊断为慢性乙型肝炎并肝硬化，此后间断出现巩膜黄染、腹胀等，均于对症治疗后好转。2周前患者上述症状再次出现并加重，诊断以"乙肝后肝硬化失代偿期"收住入院。医嘱：0.9%氯化钠注射液200ml+还原型谷胱甘肽2.8g，静滴，2次/日；5%葡萄糖注射液200ml+复方甘草酸苷注射液60ml，静滴，2次/日；多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg，口服，3次/日；螺内酯片40mg，口服，2次/日；拉米夫定片0.2g，口服，2次/日。

解析：本题考查保肝药的作用特点及用药监护。该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗用药包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿药，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案选AEBDC。

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[单选题]麻醉药品处方保存

3年

解析：麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。故选C。

[单选题]关于药物警戒与药品不良反应监测的叙述中错误的是

药品不良反应监测工作集中在药物不良信息的收集、分析与检测等方面，是一种主动的手段

解析：药品不良反应监测工作集中在药物不良信息的收集、分析与检测等方面，是一种相对被动的手段。

[多选题]应对氯吡格雷抵抗的策略包括( )

可联合应用黏蛋白整合素受体阻断药替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

采用高负荷剂量降低非ST段抬高型心肌梗死者终点事件发生的风险

解析：本题考查氯吡格雷抵抗的应对措施。应对抵抗的策略有：①高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更为迅速和有效地抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生的风险；②联合应用黏蛋白整合素受体阻断药，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路；③若与质子泵抑制剂(PPI)联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑等；④应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛；若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用。故答案选ABCDE。

[单选题]羟丙甲纤维素为

亲水凝胶型骨架材料

解析：本组题考查缓释、控释制剂的常用辅料和作用。缓释、控释制剂所用的材料中，溶蚀性骨架材料有巴西棕榈蜡、硬脂酸、硬脂醇和单硬脂酸甘油酯等；亲水凝胶型骨架材料有羟丙甲纤维素、甲基纤维素和CMC-Na等；不溶性骨架材料有聚乙烯、聚氯乙烯和乙基纤维素等；渗透泵型控释片的半透膜材料有醋酸纤维素、EC等；常用的植入剂材料有硅橡胶等。故本组题答案应选B。

[单选题]高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用

普萘洛尔

解析：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关，普萘洛尔是β受体阻断剂，能阻断β受体，控制上述症状，且能减少肾素释放。

[单选题]因华法林抗凝血作用起效滞后需联合应用：

依诺肝素

解析：本题考查的是抗凝血药和血小板药的治疗监护。为最大限度地减少以阿司匹林、氯吡格雷为代表的抗血小板药所诱发胃灼热、胃溃疡和出血，很多ACS患者或行PCI患者在单独服用氯毗格雷酝阿司匹林合用时，常规合用奥美拉唑等质子泵抑制剂(PPI)。然而，最新临床观察显示：氯吡格雷与PPI长期合用会增加心脏突发事件及死亡率50%。

[单选题]哪个药品停药后产生明显的戒断症状

芬太尼

解析：根据题意分析，停药后产生明显的戒断症状的药品为麻醉药品，具有明显的中枢镇痛作用。地高辛为强心苷药物，不具有镇痛作用，不属于麻醉药品范畴，排除A；芬太尼为强效镇痛药，属于麻醉药品范畴，故选B；苯巴比妥为镇静催眠类药物，无镇痛作用，排除C；普鲁卡因胺为抗心律失常药物，无镇痛作用，排除D；阿司匹林为解热镇痛类药物，其镇痛作用机制为减少致痛物质如前列腺素的合成，无中枢镇痛作用，不属于麻醉药品范畴，故排除E。综合分析，本题选B。

[单选题]服用抗痛风药时，宜同服硫酸氢钠而不宜多食醋是

减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

解析：酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄

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