正确答案:

肝功能

B

题目：患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力，肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100mg，肌内注射，每6小时1次；利培酮片1mg，口服，2次/日；丙戊酸钠片200mg，口服，2次/日；地西泮注射液10mg，静脉推注，立即使用；甘露醇注射液125ml，静脉滴注，每8小时1次；氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg，静脉滴注，24小时持续泵入。

解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用，①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护；②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡；③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱；④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]伊维菌素治疗蛔虫病的主要作用机制是

破坏中枢神经系统突触传递过程

解析：伊维菌素药理作用为阿维菌素的衍生物，属口服半合成的广谱抗寄生虫药。本品对各种生命周期的大部分线虫(但非所有线虫)均有作用；对盘尾丝虫的微丝蚴有效、但对成虫无效；对仅处于肠道的类圆线虫也有效。本品具有选择性的抑制作用，通过与无脊柱动物神经细胞与肌肉细胞中谷氨酸为阀门的氯离子通道的高亲和力结合，从而导致细胞膜对氯离子通透性的增加，引起神经细胞或肌肉细胞超极化，使寄生虫麻痹或死亡。本品亦可与其它配体阀门(如神经递质γ-氨基丁酸(GABA))的氯离子通道相互作用。本品的选择性是因为一些哺乳动物体内没有谷氨酸-氯离子通道，且阿维菌素对哺乳动物配体-氯离子通道仅有低亲和力。

[单选题]氨氯地平和氢氯噻嗪产生的相互作用可能导致（ ）。

降压作用增强

解析：1.氨氯地平和氢氯噻嗪可以安全合用，均有降压作用。

[单选题]含有金刚烷胺是为了

抑制腺病毒、鼻病毒等复制

解析：抗感冒药的组方原则：由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此一般多采用复方制剂。常用的组方搭配如下：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等；②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；③抗过敏药：抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等；④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；⑤蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶；⑥抗病毒药：抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。

[单选题]门诊麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方一般不得超过

一次用量

解析：为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。为门（急）诊患者开具的第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

[单选题]下列药物中与雌激素不存在相互作用的是

糖皮质激素

解析：卡马西平，华法林，降压药，苯巴比妥与雌激素合用都会发生作用，而糖皮质激素不存在相互作用。

[单选题]只能凭专用处方在本医疗机构使用的是

麻醉药品

解析：麻醉药品只能凭专用处方在本医疗机构使用；

[单选题]用于口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用明显的非处方药是

阿司匹林

解析：阿司匹林解热镇痛药，用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。常用于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。

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