正确答案:

胃穿孔修补术 腹腔冲洗 网膜覆盖切口

ACE

题目：患者男性，25岁。因上腹部疼痛伴呕吐1天入院。自诉昨日中餐进食过鸡肉，呕吐物为胃内容物及少许咖啡色液体。既往体健，无溃疡病史。查体：腹平，腹肌软，脐上压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，振水音阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次/分。

解析：5.在处理胃、十二指肠穿孔时，修补穿孔、冲洗腹腔、充分引流，同时以大网膜紧密覆盖切口是基本原则，手术操作较简单。但不应满足于修补、引流，术中仔细探查是必要的，以免遗漏原发病因。目前无肿瘤及溃疡证据，胃大部切除属于过度治疗，增加创伤和手术并发症风险，降低生活质量。胃空肠吻合改变正常解剖结构，增加术后反流几率，降低患者生活质量。

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多巴胺

解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率>120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速（130次/分），尿量少(<25ml/h)，表明仍有肾血管收缩，故不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α-受体，对一般动脉起收缩作用，可升压，此时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善肾血流量，通过直接兴奋β-受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适用于本题病例。

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