正确答案:

停用其他口服药，仅保留二甲双胍，给予三餐前速效人胰岛素联合睡前甘精胰岛素强化降糖 停用其他口服药，仅保留二甲双胍，给予预混胰岛素类似物每日两次治疗 血糖控制不宜过低过快，尽量减少或避免低血糖发生

BCE

题目：患者女，64岁。既往糖尿病史10年。入院时右眼视力仅为手动，左眼视力0.6，住院期间进行非散瞳眼底照相，发现眼底污秽，视盘旁有脉络膜萎缩弧，黄斑周边部有棉絮样渗出。

解析：5.虽然大量循证医学证明，良好的血糖控制能明显减少糖尿病视网膜病变的发生发展，但对于年龄偏大、病史较长、并发症较多的糖尿病患者，血糖控制过快、过低未必给患者带来带多获益，严重低血糖反而会诱发眼底出血等，因此答案D不恰当；另外，从降糖方案的调整上，根据2010年中国糖尿病防治指南，2种以上口服药控制不佳的患者，可以选用胰岛素治疗，该患者三种口服药联合甘精胰岛素，且甘精胰岛素剂量已接近0.5U／(kg?d)，血糖仍控制不佳，此时应同时补充餐时速效胰岛素，而不宜再一味增加口服药剂量，因此，答案A不恰当。

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