[单选题]巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是

正确答案 ：E

双侧喉返神经损伤

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管捕管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

[单选题]2型糖尿病发病主要病理生理改变是

正确答案 ：D

胰岛素抵抗和分泌相对不足

解析：β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织的胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理改变。

[单选题]抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

正确答案 ：C

二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒？临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

[单选题](2001)下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是

正确答案 ：C

苏氨酸

解析：人体必需氨基酸，指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必须由食物蛋白供给， 这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸（Lysine）、色氨酸（Tryptophan）、苯丙氨酸（Phenylalanine）、甲硫氨酸（Methionine）、苏氨酸（Threonine）、异亮氨酸（Isoleucine）、亮氨酸（Leucine）、缬氨酸（Valine）8种，另一种说法把组氨酸（Hlstidine）（婴儿体内不能合成，需从食物中获取）也列为必需氨基酸总共为9种。

[单选题]寡免疫复合物型新月性肾炎最常见的血清学变化是

正确答案 ：B

抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

解析：寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血淸学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

[单选题]由造血干细胞损伤所致的贫血是

正确答案 ：B

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血是由造血干细胞损伤所致的贫血。

[单选题]末次月经2011年6月27日，其预产期是

正确答案 ：B

2012年4月4日

解析：预产期推算方法是末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

[单选题]出现心衰细胞的是

正确答案 ：B

高血压心脏病伴左心功能不全

解析：1.左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。

[单选题]有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是

正确答案 ：B

支气管平滑肌痉挛

解析：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛、腺体分泌增加和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流泪、流涎、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重患者出现肺水肿、呼吸衰竭。故选B。

[单选题]X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征

正确答案 ：C

孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影

解析：绞窄性肠梗阻X线：可见孤立、位置及形态不变的肠袢，腹部局限性密度增加。

[单选题]下列哪项属于胺碘酮的药理作用

正确答案 ：B

明显延长心肌不应期

解析：①胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)；②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

[单选题]以下不是病人义务的是

正确答案 ：D

不可以拒绝医学科研试验

解析：病人就医时应该履行如下道德义务：①如实提供病情和有关信息。②在医师指导下接受并积极配合医生诊疗。③避免将疾病传播他人。④尊重医务人员和医务人员的劳动。⑤遵守医院规章制度。⑥支持临床实习和医学发展。答案D错误。

[单选题]高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

正确答案 ：A

β受体阻滞剂

解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。

[单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

正确答案 ：A

采取头低臀高位，立即行剖宫产术

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

[单选题]用人单位开展就业前健康检查的主要目的是

正确答案 ：A

及时发现就业禁忌证

解析：就业前健康检查目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。确定从业人员的健康状况能否适合从事该项作业，其健康资料不仅可以作为今后健康检查的基础资料，也可以作为职业病诊断的参照依据。容易错选"全面掌握工人的健康状况"。注意区别。

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