正确答案: 准确记录病人的出入量 定期检查血电解质,包括血钾、钠、氯等,有时需要每天抽血化验,同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化 术前给予肾上腺皮质激素等药物,纠正内分泌紊乱 观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况 视力视野障碍的病人应有专人陪护,以免发生意外伤害 术前向病人讲解术前准备的目的、方法,做好心理护理
ACEFGH
题目:病历摘要: 患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
解析:1、按胸外科术前护理常规护理。2、注意有无食管和气管压迫症状,如有气管移位或气管压迫征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等。3、如有上腔静脉压迫征者,不宜在上肢作静脉滴注。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]引起低钾血症的因素有 ( )
长期禁食、呕吐、腹泻
长期应用排钾性利尿剂
代谢性碱中毒
解析:临床低血钾的诱发因素可能有摄取的不足,流失的过多等原因引发,其中摄取不足以不能进食、偏食和厌食的病人多见,而流失过多以长期胃肠减压、胆道引流,长期腹泻及大量出汗,肾小管性酸中毒,范可尼综合征,库欣综合征等。
[多选题]患者健康教育的实施程序包括
分析患者需求
进行教育诊断
制订教育计划
[多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )
引流管通畅,胆汁颜色正常
引流胆汁量逐日减少
大便颜色正常,食欲好转
黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
造影无残余结石,夹管后机体无异常变化
解析:拔管:一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除T形管。
拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。
[多选题]引起静脉曲张的主要原因有
静脉壁软弱
浅静脉内压力增高
静脉瓣膜缺陷
解析:静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。
[多选题]腹外疝病因包括
腹壁薄弱或缺损
排尿困难
慢性咳嗽
举重运动
长期便秘
解析:腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。(1).腹壁强度减弱:属于解剖结构原因,是疝发生的基础,有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭,腹内斜肌下缘高位,宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等,有些正常的解剖现象,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管区,也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩,以及胶原代谢异常,致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。(2).腹内压增加:是一种诱发因素,原因很多,如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。
[多选题]患者一般心理反应的产生与下列因素有关 ( )
自我概念
生活的哲学
生理功能的改变
以往患病的经验
社会对患者角色的期待
解析:1.生活的哲学2.以往患病的经验3.自我概念4.生理功能的改变5.社会对患者角色的期待
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