[单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：E

脊髓前动脉综合征

解析：脊髓前动脉综合征常见于老年人，表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍，以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时，患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物，或其他原因引起。颗粒物质（类固醇）、动脉损伤，或血管痉挛是其他潜在的病因，而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。

[单选题]甾体抗炎镇痛药的禁忌证不包括

正确答案 ：B

晚期重度癌痛

解析：NSAIDs属于癌症三阶梯镇痛方案的第一步药物，可以有效控制轻度疼痛。但对于晚期重度癌痛并非禁忌，NSAIDs可以与阿片类药物合用治疗重度疼痛，并可以减少阿片类药物剂量，降低不良反应。

[单选题]SC1患者中由刺激诱发的神经病理性疼痛的特征之一是疼痛的时间总和。疼痛的时间总和的定义为（）

正确答案 ：D

随着每一次重复的刺激而异常增强的疼痛

解析：答案A，B，C，D分别为异常性疼痛、残感觉、痛觉过敏和牵涉痛的定义。

[单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)

正确答案 ：A

阿司匹林

解析：非甾类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。

[单选题]纤维肌痛的管理目标是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：目前纤维肌痛没有合适的治疗方法，因此它的处理主要是： 　　非特异性 　　多模式 　　自然期待疗法 　　对症治疗 　　治疗目的是： 　　减轻疼痛 　　改善睡眠 　　恢复物理功能 　　恢复情绪平衡 　　减少对卫生保健资源的过度使用 　　达到以上目标的最佳方式是通过多学科途径： 　　教育 　　锻炼 　　理疗 　　药物 　　社会支持

[单选题]构成椎孔的是

正确答案 ：C

椎体与椎弓

解析：椎孔是由椎体与椎弓构成，椎孔不能与椎间孔相混淆。

[单选题]一位行政助理因上背部诸多触发点而拟择期接受干针疗法。这一治疗方法最常见的适应证是（）

正确答案 ：D

灭活肌筋膜触发点以便施行物理治疗

解析：答案A、B和C分别是肌筋膜触发点针刺疗法的治疗作用、诊断作用和辅助治疗作用，而答案D则是该技术最为常见的适应证。干针疗法很少用于永久性排除某个触发点，除非是在肌筋膜疼痛综合征的急性期。 　　肌筋膜触发点的灭活似乎是针在触发点内的机械运动的作用，因为在没有药物治疗的情况下触发点也可被灭活。但是，应用局麻药可使患者更为舒适，且其对疼痛的缓解作用更为持久。 　　在用手指定位并手动稳定紧绷带内的触发点后，迅速将针穿过皮肤进入触发区域。局部颤搐反应或者患者诉牵涉痛则预示着针进入了触发区域。可以注入0.1-0.2ml局麻药。将针退回至皮下，改变进针角度，从而使之再一次刺入肌肉到达另一个触发区域。通过这个方法，可以评估一块漏斗状的肌肉而不必将针从皮下退出。用这个方法对触发区域进行探索，直至不能引出更多的局部颤搐反应。至此，紧绷带通常已经消失，而由触发点引起的自发性疼痛通常也已消退。有经验的患者甚至可以知道在何时触发点已经被灭活。

[单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

正确答案 ：B

寒邪

[多选题]Melack和Casey（1968）认为，疼痛的三个主要心理因素是（）

正确答案 ：ABC

感觉辨别

认知评价

情感动机

解析：20世纪对疼痛的研究以一个概念占主导地位，那就是疼痛纯粹是一个感官感受。但是疼痛包含不愉快的情感成分，促使患者去做些什么以摆脱疼痛。高级皮质过程比如对过去的体验进行评估能控制其他两个因素。

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

正确答案 ：D

血瘀日久

[单选题]男，59岁，骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能是下列哪项诊断？(　　)

正确答案 ：E

肩袖撕裂

解析：50岁以后肩袖开始逐渐退变，外伤可致其损伤，X片未见异常，肩关节不能外展，是由冈上肌撕裂所致，冈上肌负责肩关节外展的起始动作。

[多选题]以下哪种刺激可以引起空腔脏器疼痛（）

正确答案 ：BD

缺血

扩张

解析：空腔脏器对引起躯体疼痛的一般性疼痛并不敏感，然而，一些特定的刺激，如缺血、坏死、炎症、扩张和压迫会引起空腔脏器产生痛觉。

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