正确答案:

急性肾炎

A

题目：10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

解析：急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×109／L，N 0．56。

腺病毒肺炎

[多选题]为尽快明确诊断，进一步检查应考虑(提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施)

微创性纵隔肿块穿刺活检

骨髓穿刺细胞学检查

复查血常规

[多选题]0-6岁儿童健康服务规范要求对每一个新生儿家庭访视几次。()

1次

解析：答案：A

[单选题](37～38题共用题干)

T4以下感觉消失

解析：A。运动障碍是本病的主要临床表现。呈急性或亚急性起病，四肢(尤其下肢)弛缓性瘫痪是本病的基本特征。两侧基本对称，以肢体近段或远段为主，或近、远段同时受累。瘫痪可最急者也可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪，和(或)呼吸肌麻痹，后者引起呼吸急促，声音低微和发绀。部分患者伴有对称或不对称脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次为外展等支配眼球运动的脑神经。当波及两侧后组脑神经 (Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ)时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口腔唾液积聚，感觉障碍症状相对轻微，自主神经功能障碍症状也较轻微，主要表现为多汗、便秘、不超过12～24小时的一过性尿潴留、血压轻度增高或心律失常等。

[单选题]为确诊首选的检查是

17-OHP(17羟孕酮)

解析：D。17-OHP基础值升高是21羟化酶缺乏症的特异性指标，它还可用于监测药物剂量和疗效。

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