[单选题]鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

正确答案 ：E

尿改变和高血压发病的先后

解析：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎和狼疮肾炎等可引起继发性高血压，称肾性高血压。这种患者常常先有肾脏病变，后有高血压，故尿常规改变早于血压升高。原发性高血压发病后经过相当一段时间可引起肾小动脉硬化，尿常规出现改变，故尿常规改变出现在高血压之后。解答本题鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点，应该是E，尿改变和高血压发病的先后。而A、B、C、D均无特异性。

[单选题]精神障碍患者杜某有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是

正确答案 ：A

3日

解析：本题考查考生对精神障碍诊断、再次诊断规定和保护精神障碍患者合法权益的理解。精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。《精神卫生法》规定，精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形的，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。患者或者其监护人依照规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起3日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派2名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。患者或者其监护人对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。

[单选题]血细胞比容是指红细胞

正确答案 ：D

在血液中所占容积百分比

解析：血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为40%～50%，成年女性为37%～48%，新生儿约为55%。故本题答案为D。

[单选题]心包摩擦音

正确答案 ：A

心前区高调粗糙摩擦音

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

[单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

正确答案 ：A

不需干涉产程进展

解析：①37周不满42周间分娩为足月产，本例为妊娠38周。足月儿体重在2500-4000g，本例预测胎儿体重2800g。孕妇骨盆不小，枕左前位，胎心正常。正常潜伏期需8小时，加速期需1.5小时，即宫口开大4cm需9.5小时，本例仅用7小时，因此本例为正常产程，无须人工干涉产程进展，故本题答案为A。②人工破膜主要用于宫口开全而胎膜未破者，故不选B。缩宫素主要用于治疗协调性宫缩乏力，故不选C和D。静脉推注地西泮主要用于子痫前期的镇静、抗惊厥等，故不选E。

[单选题]患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

正确答案 ：A

IVU

解析：IVU造影剂从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。早期可见肾盏虫蛀样变。以后由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，于酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，则肾功能丧失，静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直状管道。

[单选题]氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

正确答案 ：B

抑制磷酸二酯酶

解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。另外还有阻断腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增加呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

[单选题]治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

正确答案 ：B

雄激素

解析：针对再生障碍性贫血的药物治疗主要是促进造血和抑制免疫反应。国内治疗慢性再障以雄激素为首选，其作用机制为：①提高体内红细胞生成素；②直接促红细胞造血。抗胸腺细胞球蛋白用于重型再障。其余各选项的药物均不用于再障的治疗。故本题选B。

[单选题]符合骨折临床愈合标准的是

正确答案 ：C

解除外固定后观察2周局部不变形

解析：骨折的临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。影响骨折愈合的因素有全身因素和局部因素。综上所述，因此选C。

[单选题]用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

正确答案 ：A

血清钙

解析：急性胰腺炎时，血清钙下降，在发病2天后血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L以下，可出现手足抽搐，此时常提示病情严重，预后不良。

[单选题](2013)对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是

正确答案 ：B

没有办理住院手续能力

解析：精神障碍患者没有办理住院手续能力的，必须经监护人同意方可实施住院治疗；可以本人办理住院手续的，则应遵循“自愿原则”。

[单选题]股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是

正确答案 ：A

大于50°

解析：股骨颈骨折按X线表现可分为：①内收型骨折：Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°，属不稳定骨折，易移位。②外展型骨折：Pauwels角小于30°的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。因此选A。

[单选题]下述疾病中，最常出现大咯血的是

正确答案 ：D

空洞性肺结核

解析：大咯血最常见原因是肺结核。

[单选题](2005、2009)胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

正确答案 ：D

胎盘部分剥离

解析：胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为胎盘部分剥离。

[单选题](2001、2005)出血性梗死常发生于

正确答案 ：C

肺、肠

解析：出血性梗死(hemorrhagic infarction)常见于肺，肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量出血，故称之为出血性梗死。又称为：红色梗死

[单选题]吗啡不具有的药理作用是

正确答案 ：C

引起腹泻

解析：吗啡的药理作用：①通过模拟内源性脑啡肽，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。③降低脑干呼吸中枢对血二氧化碳张力的敏感性抑制脑桥呼吸调节中枢，从而抑制呼吸，使呼吸频率减低，潮气量下降，每分通气量下降。呼吸抑制是吗啡急性中毒的主要死因。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。吗啡导致便秘，不会导致腹泻，故本题选C。

查看原题 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/key/vd9m07.html