[单选题]男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是

正确答案 ：E

肝细胞癌

[单选题]联合应用抗菌药物的目的是

正确答案 ：E

以上都是

解析：联合使用抗生素可以降低个别药物的剂量，减少毒性反应，提高抗菌效能，延迟细菌产生耐药性。

[单选题]以下哪一项不是声门型喉癌的CT表现：（ ）

正确答案 ：D

杓状软骨增厚、硬化

[单选题]颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（ ）

正确答案 ：B

经久不愈长达2周以上者

解析：颅底骨折引起的脑脊液漏持续时间超过10～14天，应及时手术修复瘘口。故选B。

[单选题]老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨菪碱替代阿托品

正确答案 ：C

明显心肌缺血

解析：该题主要考核东莨菪碱、阿托品药物各自特点及相关适应证。

[单选题]胰头癌最主要的临床表现是

正确答案 ：E

进行性加重的黄疸

[单选题]感觉分离现象最明显

正确答案 ：E

罗哌卡因

解析：罗哌卡因的脂溶性小，故其绝对效能减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。

[单选题]下列哪种情况属于球囊扩张术禁忌证

正确答案 ：B

术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发

[单选题]对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

正确答案 ：D

X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位

[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

正确答案 ：E

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

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