[单选题]男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是

正确答案 ：A

噻唑烷二酮类

解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。

[单选题]心室颤动最有效的治疗措施是

正确答案 ：A

电除颤

解析：心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常，而迅速恢复有效的心率是复苏成功的关键步骤，终止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间是治疗心室颤动的关键。故选A。

[单选题]肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于

正确答案 ：B

肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂

解析：肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂。

[单选题]最易并发维生素A缺乏症的是

正确答案 ：B

麻疹

解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

正确答案 ：C

急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

[单选题]新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是

正确答案 ：C

生理性黄疸消退延迟

解析：备选答案均为该病在新生儿期的非特异性表现。但生理性黄疸消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减低所致。此时应及时检查甲状腺功能，以早期明确诊断，及早给予甲状腺制剂治疗。

[单选题]属于正常血糖水平的是

正确答案 ：A

空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻。

[单选题]下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

正确答案 ：C

活动后血尿

解析：上尿路结石的典型表现是疼痛和血尿。疼痛性质与结石所在位置、大小、活动及有无损伤、感染、梗阻等有关。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射。血尿通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。

[单选题]女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体：BP140/100mmHg，意识清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

正确答案 ：E

尿蛋白定量

解析：糖尿病病史10年，空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L，双下肢水肿，考虑糖尿病肾病，首先做尿蛋白定量测定。

[单选题]青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲

正确答案 ：B

应当暂缓结婚

解析：淋病患者应当暂缓结婚，待治疗后方可。

[单选题]男孩，12岁。因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即行肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是

正确答案 ：E

新月体肾小球肾炎

解析：新月体肾小球肾炎镜下观：新月体主要由增生的肾小囊的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，以后逐渐发展为纤维一细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，导致肾小球萎缩、纤维化。病理临床联系：弥漫性新月体性肾小球肾炎病变较重，进展较快。早期出现明显蛋白尿，由于大量新月体形成，阻塞球囊而出现少尿、无尿和氮质血症，随着肾小球纤维化，肾功能丧失而致肾衰竭。故选E。

[单选题]缓解骨关节炎疼痛的首选药物是

正确答案 ：B

对乙酰氨基酚

解析：非甾体类抗炎药起效快，有抗炎、镇痛作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。

[单选题]痈最常见发生的部位是

正确答案 ：B

背部

解析：痈多由金黄色葡萄球菌感染引起，是多个邻近毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。以中、老年发病居多，部分病人原有糖尿病。好发于皮肤较厚的部位，如项部、背部。故选B。

[单选题](2012)下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

正确答案 ：D

酶能大大降低反应的活化能

解析：酶是一类生物催化剂，生物体内含有数千种酶，它们支配着生物的新陈代谢、营养和能量转换等许多催化过程，与生命过程关系密切的反应大多是酶催化反应。

[单选题]普查原发性肝癌最常用的影像学检查是

正确答案 ：D

肝脏B超

解析：超声检查为肝癌首选影像学检查，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉有无癌栓等。有经验的超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶。可作为高发人群中的普查工具。

[单选题]女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

正确答案 ：C

血培养

解析：患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心衰及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：在近期未接受过抗生素治疗的患者阳性率较高，若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。

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