正确答案:

须查血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐) 须查血常规和尿常规 推荐检查项目包括:24h动态血压监测(ABPM)、超声心动图、胸部X线片等 对怀疑继发性高血压的患者,应根据需要选择以下项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿儿茶酚胺、肾和肾上腺CT等

ABDE

题目:患者女,56岁,因"反复头晕、头痛3年余,加重1周"就诊。患者于3年前无明显诱因出现头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心、呕吐,发现血压升高达156/92mmHg,当时未予重视,未正规服药治疗。1周前,因天气变化,上述症状加重,自测血压高达180/102mmHg,遂来就诊。发病以来无心悸、大汗、乏力、气短和心前区闷痛不适,食欲好,大小便正常,体重无明显变化,睡眠一般。既往体健,否认糖尿病、冠心病和脑血管疾病病史;无药物过敏史;不嗜烟酒。母亲及哥哥有糖尿病病史。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP168/98mmHg;一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音;双下肢无水肿。

解析:1.根据《中国高血压防治指南2010年修订版》,对于血压升高的患者,必须检查的基本项目包括:血生化;全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。推荐项目包括:24h动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol/L时测定)、同型半胱氨酸、尿清蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸部X线片、脉搏波速度(PWV)以及踝肱指数(ABI)等。

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