[单选题]对诊断骨质疏松最有意义的是

正确答案 ：D

血清碱性磷酸酶

解析：淀粉酶提示急性胰腺炎。血清转氨酶、谷氨酰基转肽酶与肝脏疾病引超的肝功能损伤有关。血清碱性磷酸酶临床意义：①肝胆疾病阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使碱性磷酸酶(AKP)滞留血中而增高，急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高；②骨骼系统疾病骨质疏松、骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP增高。肌酸磷酸激酶急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。故应选D。

[单选题]原发性支气管肺癌的中医基本病机是（ ）

正确答案 ：C

正气虚弱，毒恋肺脏，瘀阻络脉，久成癥积

解析：虚弱失调之人，多有积聚之病。肺积主要由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，肺失宣降，气机不利，血行不畅，津失输布，聚而为痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，致痰气血瘀毒胶结，日久而成肺积。

[单选题]不寐之病位在

正确答案 ：D

心

解析：不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。

[单选题]黄土汤治疗便血的主要适应证是

正确答案 ：C

便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，便溏，舌质淡，脉细

解析：黄土汤主治阳虚便血。脾阳虚、脾不统血所致的虚寒性出血证。症见便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，便溏，舌质淡，脉细。

[单选题]下列呋塞米与氢氯噻嗪共有的不良反应，说法错误的是

正确答案 ：D

高脂血症

解析：D项只是氢氯噻嗪的不良反应。呋塞米不良反应（1）水和电解质紊乱：长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。（2）耳毒性：眩晕、耳鸣、听力下降、暂时性耳聋。肾功能减退或大剂量静脉注射时易发生，应避免与有耳毒性的氨基苷类抗生素合用。（3）胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹不适及腹泻，大剂量可致胃肠道出血。（4）高尿酸血症：长期用药竞争性抑制尿酸，减少尿酸排泄而致高尿酸血症。（5）其他：过敏反应，偶致骨髓抑制。严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用，高氮质血症及孕妇忌用。氢氯噻嗪不良反应（1）电解质紊乱：长期用药引起低血钾、低血镁、低氯性碱中毒及低血钠症。低血钾症较多见，表现为疲倦、软弱、眩晕，合用留钾利尿药可预防。（2）代谢异常：①血糖升高，用药2～3个月后出现，停药后自行恢复，可能因其抑制胰岛素的分泌，减少组织利用葡萄糖。②高脂血症，升高TG、TC和LDL，降低HDL。糖尿病患者和高脂血症者慎用。③高尿酸血症：因减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的重吸收，竞争性抑制尿酸从肾小管分泌，痛风者慎用。④加重肾功能不良：降低肾小球滤过率，增高血尿素氮，肾功能不良者慎用。（3）过敏：偶有过敏性皮炎、粒细胞减少、血小板减少等过敏反应。

[单选题]治疗寒性哮喘的首选方剂是

正确答案 ：D

小青龙汤合三子养亲汤

解析：证属寒性哮喘，所以选用小青龙汤合三子养亲汤温肺散寒，化痰定喘。

[单选题]某男，18岁。近一周来食欲增强，常有饥饿感，兼见心烦口渴，口臭，牙龈肿痛，便秘。此为（ ）

正确答案 ：A

胃火炽盛

解析：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络，故见齿龈红肿疼痛；热盛伤津故口渴、便秘；胃火内盛，腐熟水谷功能亢进，故食欲增强。

[单选题]临床判断男孩患性早熟的初始年龄是

正确答案 ：D

9

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