[单选题]女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况

正确答案 ：E

感染性心内膜炎脾栓塞

解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为：患者有风湿性心脏病，半年来间歇发热，心率加快，尿内出现红细胞，应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛，并伴发压痛及摩擦音，应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞，但本例患者表现的腹痛位于左上腹，而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛，严重者可出现肠坏死，腹部可有压痛及反跳痛，故从临床分析来看，本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快，如伴有腹腔内动脉血管炎时，也可出现腹痛，但一般为脐周痛，无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛，摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间，故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿，但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。

[单选题]正常胰腺柔软、不易触及，有关它在腹部位置的描述，下列哪一项不正确

正确答案 ：D

有时可下垂至脐部

[单选题]面色苍白是（ ）

正确答案 ：B

血虚

[多选题]老年人高血压的特点是

正确答案 ：ABCE

常见收缩压增高，脉压增大

血压波动较大

常见血压昼夜节律异常

假性高血压增多

[单选题]女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃、心率70次／min，心界不大，心电图显示Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是

正确答案 ：B

急性病毒性心肌炎

[单选题]关于右心房的描述，不正确的是( )

正确答案 ：A

前部为腔静脉窦，后部为固有心房

解析：选项A：右心房前部为固有心房，后部为腔静脉窦。

[多选题]急性心力衰竭的常见原因

正确答案 ：ABCE

缺血性心脏病

瓣膜性心脏病

心肌疾病

高血压

解析：心衰病因分为两类：1.原发性心肌损害：（1）缺血性心肌损害（如冠心病、心肌梗死）；（2）心肌炎和心肌病；（3）心肌代谢障碍性疾病（如糖尿病、甲亢）；2.心脏负荷过重：（1）压力负荷过重（如高血压、瓣膜狭窄）；（2）容量负荷过重（如瓣膜关闭不全、动静脉分流）；故选ABCE

[单选题]抗动脉粥样硬化因子是

正确答案 ：D

HDL

[单选题]女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

正确答案 ：C

亚急性感染性心内膜炎

解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

[多选题]DDD方式的心脏起搏器特点

正确答案 ：BCE

不适于慢性房颤-房扑

具有对心房和心室起搏和感知功能

适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍

解析：DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血活动力效果不理想的病人，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、彻底性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较重症地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类病人。

[单选题]国内外以体重指数为判断标准，以下哪项为消瘦的诊断指标

正确答案 ：B

BMI<18.5

[单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是

正确答案 ：A

CM

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