[单选题](2002)对该病例首先采用的抗菌药物是

正确答案 ：B

喹诺酮类

解析：为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用喹诺酮类、丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。

[单选题]男，47岁。近2周来出现言行紊乱，不吃家人煮的饭，称家人要下毒毒死自己。动作怪异，挤眉弄眼，反复吐舌。伴有咳嗽、咳痰，诉胸闷、胸部疼痛。家人难以管理，送至医院治疗。外院CT示左上肺肺炎，予以静脉滴注抗生素对症处理，近2天来言行紊乱加重，大喊大叫，反复称“救命啊，不要枪毙我！”分不清白天、黑夜及时间、地点。目前患者体温38.2℃，脉搏103次／分，呼吸25次／分，血压110/85mmHg。血气分析未见明显异常；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。该患者目前首先考虑诊断为

正确答案 ：C

谵妄（肺部感染所致）

解析：此试题考查考生对躯体疾病所致精神障碍的理解、记忆和分析应用能力。尽管病因各异，躯体感染所致的精神障碍在急性期的表现极其相似，一般常见的精神症状有：不同程度的意识障碍，可表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡等；也可表现为意识范围缩窄；或表现为谵妄，可伴有恐怖性错觉及幻觉、妄想、思维联想障碍及行为紊乱。题干中提供病例显示，该男性有言行紊乱，被害妄想，意识欠清，对时间、地点、人物定向差，说明患者存在意识清晰度下降，同时患者有明确的肺部感染症状及体征，有实验室检查的阳性证据，需考虑肺部感染所致的谵妄。但需要注意和肺性脑病相鉴别，肺性脑病患者往往有严重肺部疾病，血气分析可见肺功能不全、低氧血症及高碳酸血症之表现。可有不同程度的意识障碍，伴有神经、精神症状和定位神经体征。本患者既往史无慢性肺部疾病，血气分析正常，故不支持肺性脑病。答案是C。

[单选题]糖尿病的高危因素不包括

正确答案 ：A

共同生活者患有糖尿病

解析：糖尿病的高危人群主要有：年龄≥45岁，体重指数(BMI)≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压(成人血压≥140/90mmHg)者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动(如久坐人群)等。共同生活者患有糖尿病不是高危因素。

[单选题]突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

正确答案 ：D

静脉切开输血

解析：患者应该是有失血性休克的情况，需要紧急输血，避免休克加重

[单选题]等距离抽样或机械抽样方法又称为

正确答案 ：B

系统抽样

解析：等距抽样也称为系统抽样、机械抽样、SYS抽样。它是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样板容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点。每隔一定的时间抽取一个单位的一种抽样方式，是纯随机抽样的变种。

[单选题]等渗性脱水的临床表现为

正确答案 ：B

休克常伴有代谢性酸中毒

解析：当等渗性脱水体液丧失达体重的6%-7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

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