正确答案:

患者出现气促症状多与活动相关 心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状 体循环栓塞以脑栓塞最常见

CDE

题目：患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。

解析：1.主动脉瓣狭窄最常见的病因是风湿性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉瓣畸形和老年性主动脉瓣钙化，我国以风湿性多见。单纯的风湿性主动脉瓣狭窄极少见，多合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。主动脉瓣狭窄患者出现气促症状多与活动相关，劳累、情绪激动、感冒等亦可诱发。主动脉瓣狭窄发展到严重程度时会引起冠脉血流灌注不足，从而导致心肌缺血，引起胸痛症状。体循环栓塞以脑栓塞最常见。50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。左心衰后自然病程明显缩短，因此终末期右心衰少见。

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