卫生2024临床药学卫生职称正高每日一练精选(08月14日)答案和解析

[多选题]造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是

正确答案：ACD

动物实验难以观察药物对主观反应的影响

药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等均难以在动物毒性实验中观察

临床前研究中动物数量有限，很难检测出罕见的不良反应

解析：造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是临床前研究中动物数有限，实验动物不能观察到人体的一些主观、高敏等特别的反应，很难检测出罕见的不良反应。

[多选题]按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不合理处方

正确答案：ABC

西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的

处方的前记、正文、后记内容缺项

单张门急诊处方超过5种药品的

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第十六条：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十七条：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱矽、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过5种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放剩性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十八条：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。第十九条：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

[多选题]关于药物的溶出速率方面的叙述正确的是

正确答案：ABCD

可用Noyes-Whitney方程表示

溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比

提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度解决

增大药物表面积（颗粒大小等）可增加溶出速率

解析：Noyes-Whitney方程dC/df=kS(Cs-C)解释影响药物溶出速率的诸因素，表明药物从固体剂型中的溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比。因此提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度（搅拌速度、温度、介质的性质等）和增大药物表面积（颗粒大小等）来解决。

[多选题]下列关于吗啡的叙述，哪种是正确的

正确答案：ABCE

主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效

使胃肠道括约肌收缩

引起针尖样瞳孔

增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力

[多选题]可用于有机磷中毒的解救的药物有

正确答案：BC

碘解磷定

阿托品

[多选题]抗菌药物有联合用药指征的是

正确答案：ABCDE

病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染

单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病

由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

[多选题]以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法正确的是

正确答案：ABC

长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素

[多选题]《国家药品安全"十二五"规划》确定的发展目标包括

正确答案：ABCDE

生物制品全部达到国际标准

中药标准主导国际标准制定

药品经营企业100%符合《药品经营质量管理规范》要求

新开办的零售药店必须配备执业药师

药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求

解析：本题考查国家药品安全"十二五"发展规划指标。《国家药品安全"十二五"规划》中规划指标：(1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。(2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。(3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求。(4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》。(5)新开办零售药店均配备执业药师。

[多选题]药物稳定性加速试验法是

正确答案：ABD

温度加速试验法

湿度加速试验法

光加速试验法

解析：稳定性试验包括影响因素试验、加速试验与长期试验。其中加速试验法包括温度加速试验法、湿度加速试验法、光加速试验法。

[单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（）

正确答案：E

手太阳与手少阴

[多选题]药品名称不规范造成的主要混乱是

正确答案：BD

给医院院校学生、临床医师、药师造成不必要的记忆负担

造成医、护、药专业人员及病人间的误会，导致不恰当的合并用药

[多选题]吐温类表面活性剂具有下列哪些作用

正确答案：ABCD

增溶作用

助溶作用

润湿作用

乳化作用

解析：表面活性剂分阴离子型、阳离子型、两性离子型和非离子型。表面活性剂具有增溶作用，增溶作用最适HLB值范围为15～18，吐温类HLB值在9.6～16.7，故吐温类具有增溶作用。表面活性剂具有乳化作用，形成O/W型乳剂HLB值应为8～16，吐温类HLB值在此范围内，故具有乳化剂的作用，形成O/W型乳剂。促进液体在固体表面铺展或渗透作用叫润湿作用，起这种作用的表面活性剂称为润湿剂。吐温类为非离子型表面活性剂，具有润湿作用。而助溶作用是指添加助溶剂增加药物溶解度的作用，润滑剂则是片剂物料中为了助流、抗黏和润滑而添加的辅料。

[单选题]所有辨证方法的总纲是（）

正确答案：B

八纲辨证

[单选题]吐血的特有症状为（）

正确答案：A

血中夹有食物残渣

[多选题]根据《罂粟壳管理暂行规定》(1999年)中药饮片经营门市部零售罂粟壳，必须