[单选题]风邪的致病特点是( )
正确答案 :D
易袭阳位
[多选题]偏头痛的预防性治疗药物有
正确答案 :BCDE
β受体阻滞剂
钙通道拮抗剂
抗癫痫药
抗抑郁药
[单选题]以下选项中,不是心悸病因病机的是( )
正确答案 :E
痰饮凝心
[单选题]酒剂的特性是( )
正确答案 :E
活血和助长药效
[多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是( )
正确答案 :ACD
白术
炙甘草
人参
[多选题]失用症的临床类型有
正确答案 :ABCDE
观念性失用症
结构性失用症
观念运动性失用症
面-口失用症
肢体运动性失用症
[单选题]下列选项中,不属于风水泛滥证水肿的表现的是( )
正确答案 :D
舌苔白腻
[多选题]原发性三叉神经痛的特点是
正确答案 :ABDE
好发于第2、3支
面部短暂的发作性剧痛
有板机点
可引起面肌痛性抽搐
[多选题]意识障碍临床表现类型有
正确答案 :ABCDE
无运动性缄默征
急性意识模糊状态
谵妄状态
昏迷
去皮质综合征
[单选题]寒凝心脉型胸痹,宜选用( )
正确答案 :E
当归四逆汤
[多选题]哪些检查有助于重症肌无力的诊断
正确答案 :ABCDE
肌肉疲劳试验
血清中AchRAb
低频神经重复电刺激
腾喜龙或新斯的明试验
胸部CT
解析:实验室检查:1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。3.血清自身抗体谱检查(1)血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验,该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查:1.肌疲劳试验(Jolly试验) ?受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) ?腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。(1)腾喜龙(tensilon)试验:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估,对肢体肌力进行测量(用握力测定仪),重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml,先静脉注射2mg(0.2ml),若无不良反应且45s后肌力无提高,将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect),如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等,可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定:多数患者注入5mg后症状有所缓解,若为肌无力危象,呼吸肌无力在30~60s内好转,症状缓解仅持续4~5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。(2)新斯的明(neostigmine)试验:甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物,化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取,因作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定。1~1.5mg肌内注射,可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5~1.0mg),对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定:通常注射后10~15min症状改善,20min达高峰,持续2~3h,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。3.肌电图检查 低频(1~5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS):是常用的神经肌肉传导生理检查,是检测NMJ疾病最常用方法。2~3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,导致EPPs降低。4.病理学检查 ?诊断困难的病人可作肌肉活检,电镜下观察NMJ,根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。:所以选ABCDE
[多选题]急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别,正确的是:
正确答案 :ABCD
起病前有发热
多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
多为单瘫,常累及一侧下肢
无感觉障碍
解析:急性脊髓炎??虽然急性期也呈弛缓性瘫痪,但常有锥体束征及横贯性感觉障碍,且括约肌功能障碍较明显。脑脊液蛋白和细胞均有轻度增高或正常。脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别方法包括无感觉障碍,起病前有发热,多在尚未完全恢复时出现瘫痪,多为单瘫。选ABCD
[多选题]川芎茶调散的药物组成是( )
正确答案 :ABCDE
荆芥、防风
羌活、白芷、细辛
薄荷
川芎
甘草
[多选题]基底动脉尖综合征可出现的临床表现
正确答案 :BCDE
眼球运动及瞳孔异常
意识障碍
对侧偏盲或皮层盲
记忆障碍
[多选题]关于雷诺病,错误的是
正确答案 :DE
缺氧期持续数分钟至数小时
没有典型的分期
[多选题]引起分离性感觉障碍的病变部位在:
正确答案 :AC
脊髓灰质后角
脊髓灰质前连合
解析:单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害,多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害,见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。选AC.
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