[单选题]男性,49岁，胰头癌whipple术后，行顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗3个周期，5个月后复查，腹部CT发现腹腔出现多个肿大淋巴结，下一步治疗应该选择

正确答案 ：E

健择+草酸铂

解析：NCCN专家组继续推荐吉西他滨作为转移性胰腺癌的一线标准化疗。

[单选题]较少出现颈淋巴结转移的是( )。

正确答案 ：B

声门癌

解析：声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移；扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高；下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。

[单选题]同样分期的下咽癌，发生于以下哪个部位的预后最好

正确答案 ：A

梨状窝内侧壁

[单选题]患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是(　　)。

正确答案 ：E

膈神经

解析：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

[单选题]克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，在理论上不可行的是下列哪项？(　　)

正确答案 ：A

使用抗VEGF类药物

解析：在理论上要克服乏氧细胞的放射抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织的血供状况，本题中A选项不能达到类似效果。

[单选题]阿片类止痛药下列正确的是(　　)。

正确答案 ：B

便秘不良反应不会因长期用而产生耐受

解析：便秘不良反应不会随用阿片类药物的时间延长而产生耐受；阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症状大多在4～7d内缓解。

[单选题]以下说法不正确的是( )。

正确答案 ：A

细胞癌基因来源于病毒癌基因

解析：原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截断和(或)重排后形成的融合基因。

[单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

正确答案 ：C

T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

[单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（ ）

正确答案 ：A

医患平等关系

[单选题]肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)应大于

正确答案 ：A

400

[单选题]中央型肺癌发生部位是

正确答案 ：C

段支气管开口以上

解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口一下的支气管。

[单选题]关于淋巴细胞为主型霍奇金病哪项正确

正确答案 ：C

为B细胞肿瘤

解析：为成熟B细胞肿瘤，预后较好，青年及老年均可发生。

[单选题]头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是

正确答案 ：B

鳞状细胞癌

[单选题]不影响上颌窦癌预后的因素有(　　)。

正确答案 ：E

患者的性别

解析：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。

[单选题]患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是(　　)。

正确答案 ：E

化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

解析：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗、后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。

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