[单选题]男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次／分。接诊时查体：T36.3℃,P94次／分，BP150/70mmHg，心率160次／分，心律不齐，Si强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是

正确答案 ：B

心房颤动

解析：心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、冠心病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病窦综合征等情况。心房颤动可诱发心功能不全、急性肺水肿。体检可见第一心音强弱不等，节律不整，心率与脉率不等；心电图特点：P波消失，代之以大小不等形态各异、间距不等的f波，f波频率350~600次／分，RR间期不等，频率多在100~140次／分。该患者第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短绌（心率>脉率）为典型心房颤动表现。突发心悸、喘憋，双肺湿啰音，平时心动过缓，心率突然增加，其最可能的诱因是快速型心房颤动诱发心力衰竭。故本题选B。

[单选题]小儿佝偻病初期的临床表现

正确答案 ：B

夜啼，易惊，多汗

解析：小儿佝偻病初期的临床表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可因枕部脱发而见枕秃。

[单选题]肾气不固所导致的小便改变为

正确答案 ：D

小便量多而清

解析：小便频数：新病尿频、尿急、尿痛，小便短赤者，多为湿热蕴结膀胱；久病尿频，色清量多，夜间明显者，多为肾阳虚或肾气不固。

[单选题]对重症胰腺炎最具诊断价值的是( )。

正确答案 ：C

血钙降低

解析：反映重症急性胰腺炎病理生理变化的实验室指标为暂时性低血钙。

[单选题]心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律( )

正确答案 ：E

1.5分钟内

[单选题]重型口疮约占( )。溃疡大而深，似"弹坑"，直径可大于( )，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，溃疡期持续时间较长，可达( )。

正确答案 ：B

8%、1cm、1～2个月或更长

解析：重型口疮：约占8%。溃疡大而深，似"弹坑"，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。

[单选题]患儿，见咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热、恶风、头痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。应辨证为( )。

正确答案 ：A

肺炎喘嗽，风热闭肺型

解析：肺炎喘嗽之风热闭肺的主要症状是：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热、恶风、头痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

[单选题]久病畏寒见于

正确答案 ：B

里虚寒证

解析：久病畏寒指患者经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼面色晄白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。

[单选题]临床上可发现黄疸时总胆红素的最低值为

正确答案 ：C

34μmol/L

解析：正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)。隐性黄疸：胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉。显性黄疸：胆红素超过34.2μmol/L(2.0mg/dl)时出现黄疸。

[单选题]特征性的颈内动脉系统TIA症状是

正确答案 ：A

眼动脉交叉瘫

解析：脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎~基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2／5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颠支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳鸣（小脑、内耳缺血）。

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