[单选题]双香豆素的抗凝作用机制是

正确答案 ：D

阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ谷氨酸残基的羧化

解析：双香豆素的抗凝作用机制是阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ谷氨酸残基的羧化

[多选题]下列关于山莨菪碱的叙述中，正确的是

正确答案 ：BCDE

解除血管痉挛，改善微循环作用较强

抑制涎液分泌作用较阿托品弱

不易透过血-脑脊液屏障

解除平滑肌痉挛作用与阿托品相似

解析：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似，都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较阿托品弱。因不易通过血脑屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，且极少引起中枢兴奋症状。

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

正确答案 ：E

呼吸频率

[多选题]关于阿替普酶，叙述正确的是

正确答案 ：ABCE

可选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原

未得到控制的严重动脉高血压患者慎用

不能与其他药物配伍静脉注射

目前被证实是治疗超早期缺血性卒中最有效的药物

解析： 1、本药可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，这一作用比本药激活循环中的纤溶酶原显著增强。2、慎用:(1)脑血管疾病者;(2)高血压患者;(3)急性心包炎患者;(4)严重肝功能障碍者;(5)感染性血栓性静脉炎患者;(6)高龄(年龄大于75岁)患者;(7)正在口服抗凝药的患者;(8)活动性经期出血者。3、本药一般不能与其他药物配伍静脉滴注，也不能与其他药物共用一条静脉血管来滴注。4、出血是最常见的不良反应。5、阿替普酶是治疗超早期缺血性卒中最有效的药物。故选择ABCE。

[多选题]以下哪几个为5-HT重摄取抑制剂类抗抑郁药

正确答案 ：BCDE

文拉法辛

氟西汀

帕罗西汀

舍曲林

解析：抗抑郁药按其作用机制可分为4类，选择性去甲肾上腺素重摄取类、三环类、5-羟色胺再摄取抑制剂类和单胺氧化酶抑制剂。①选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂有地西帕明、马普替林、米安色林。②三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等。③5-羟色胺抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛。④单胺氧化酶抑制剂为肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯环丙胺，为最早发现的抗抑郁剂，曾广泛应用，经长期观察，疗效不很理想，且副作用大，故已少用。

[单选题]肝功能严重受损者，为减轻患者的中毒症状，防止肝性脑病，应严格限制摄入的物质是

正确答案 ：A

蛋白质

解析：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。

[单选题]与哌仑西平联用，具协同作用的药物是

正确答案 ：A

雷尼替丁

解析：雷尼替丁与哌仑西平联用，具协同作用，故选A

[单选题]关于左甲状腺素片，叙述错误的是

正确答案 ：B

1～2周达到最大疗效，停药后作用可持续1～3周

解析：故左甲状腺素片应空腹服用，最好在早餐前半小时，近期心肌梗死者禁用，血液透析患者需要增加剂量，可增强华法林的抗凝作用，选B

[多选题]下列哪些是非竞争性拮抗剂的特性

正确答案 ：BCD

降低激动药与受体亲和力的同时还降低激动药的内在活性

使激动剂的量效曲线下移，斜率降低

与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争受体，即只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性，加大激动药的浓度，仍可达到激动药的最大效能（使激动药的量效曲线平行右移）。非竞争性拮抗药降低激动药与受体的亲和力，同时降低激动药的内在活性，不仅使激动剂的量效曲线下移，斜率降低，还使其最大效应减小，此类拮抗药或者与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少。

[单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

正确答案 ：C

肺、肾

[单选题]《医疗机构制剂注册管理办法》在使用中发现新的不良反应时，应该

正确答案 ：C

向药品监督管理局报告

解析：本题考查的是药品新不良反应的处理。根据《药品不良反应报告和监督管理办法》第三章第二十一条。 药品生产企业、经营企业、和医疗机构发现或获知新的、严重的不良反应应当在15天内报告，其中死亡病例须立即报告；其他不良反应应当在30日内报告。

[多选题]质谱的基本特点有

正确答案 ：ABCE

通常具备很高的灵敏度

离子通道在高真空环境下运行

具有很高的选择性

色谱通常作为样品导入部件

解析：质谱法特点：（1）无机质谱法：痕量分析，同位素分析，速度快，结果精确，用量少；（2）有机质谱法：提供有机物分子量，组成结构信息；（3）生物质谱法：高灵敏度高质量检测范围，仪器精密，价格昂贵。通常具备很高的灵敏度，离子通道在高真空环境下运行。具有很高的选择性。离子分析器部件对质谱并不重要，色谱通常作为样品导入部件。故选择ABCE。

[单选题]普鲁卡因注射液与氯丙嗪注射液混配生成沉淀是由于

正确答案 ：B

直接反应

[多选题]多巴胺可用于治疗下列哪些疾病

正确答案 ：ACE

休克伴有心肌收缩力减弱

休克伴有尿量减少

与利尿剂合用治疗急性肾衰竭

解析：多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末期充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。临床应用：①用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。②与利尿药合并应用于急性肾衰竭。③用于急性心功能不全。

[多选题]可用于血小板功能亢进的血栓栓塞性疾病防治的药物是

正确答案 ：BC

氯吡格雷

阿司匹林

[单选题]关于急性肾炎的治疗，错误的是

正确答案 ：A

青霉素为特异性治疗药物

解析：本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾炎的基本治疗:无特异性治疗方法。故选A

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