正确答案:

胸部CT B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查 换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查 手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

ABFG

题目： 患者男性，5岁，发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块，约核桃大小，质地偏硬，无压痛，表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热，体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战，无盗汗。查体：T37.7℃，P106次／分，R36次／分，BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结，质硬，左侧有一融合成块淋巴结，约4cm×4cm，边界不清，不活动；肝、脾肋下未触及。

解析：患者抗病毒治疗不佳，传染性单核细胞增多症可基本排除，淋巴结穿刺活检有时不能准确取到病变组织，需换部位颈淋巴结穿刺或手术取颈淋巴结，行组织病理学检查。B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查可明确积液性质，进一步诊断是为肿瘤所致还是炎症所致；胸部CT分辨率更高，可看到胸片显示不清的病变。

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