正确答案:

血常规+眼眶CT

D

题目:患者,男,10岁,右眼肿胀,疼痛伴头痛2天,检查见:T39.2°C,鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况:视力右0.8右1.2,右眼上、下睑皮肤红肿(+++),右眼球轻度向前突出,球结膜充血水肿(++),角膜透明,房闪(-),眼底未见异常,右眼转动疼痛剧烈,左眼(-)。

解析:根据典型的临床表现不难作出诊断。CT和MRI检查有助于进一步确诊,并可显示病变的位置、形态,是否有脓肿形成或侵犯海绵窦。CT扫描可显示眶内软组织肿胀、边界不清,眼外肌増粗和边缘毛糙,视神经增粗等。出现眶内脓肿时可见单一或多发、范围局限的低密度病变。混有厌氧菌感染时病变内可有气性暗腔。MRI对于是否有海绵窦血栓形成具有重要判断作用。此外,影像学检查也可同时显示眼眶邻近结构的原发感染,如筛窦炎症。根据病原体的不同,实验室血象检查有不同表现,细菌性感染者外周血白细胞数升高,以中性粒细胞为主。

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