[单选题]男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿－斯综合征，下列哪项是最可能的原因

正确答案 ：B

心室颤动

[单选题]关于房室传导阻滞的表述，不正确的是

正确答案 ：D

心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象(3：1传导)。

[多选题]房颤不适于电转复的情况有

正确答案 ：ABC

房颤伴风湿活动

房颤发生前心室率缓慢

房颤伴有电解质紊乱

[单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

正确答案 ：A

有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

[单选题]走纸速度为12．5mm／s时，每一个横格(1ram)表示

正确答案 ：D

80ms

[单选题]正常的冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息时增加

正确答案 ：B

3～4倍

解析：如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠状动脉为适应心肌氧耗的增加，其血流量亦相应增加，可达3～4倍，而有狭窄的冠状动脉其血流量不能相应增加，形成局部放射性稀疏或缺损区，而患者静息显像可见放射性充填，这是运动负荷显像诊断心肌缺血的原理。

[单选题]在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是

正确答案 ：C

3条

解析：在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。

[单选题]临床上高钾血症多见于

正确答案 ：D

肾衰竭

[单选题]固有心率是指

正确答案 ：D

排除自主神经系统对窦房结自律性的影响后，窦房结固有的自律性

[单选题]关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是

正确答案 ：B

长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起

解析：抗心律失常药和电解质紊乱是引起后天获得性长QT间期综合征的因素。

[单选题]关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是

正确答案 ：C

常有心脏结构异常

解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[单选题]心电向量图上通常能显示的心电向量环有

正确答案 ：D

P环、Ta环、QRS环、T环

[单选题]左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是

正确答案 ：D

局部室壁出现矛盾运动

[多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

正确答案 ：BCDE

当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型

可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

属于不完全性房室传导阻滞

药物亦可引起3:1房室传导阻滞

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

[单选题]当窦房结和房室结均出现病变时(双结病变)，较易出现

正确答案 ：E

室性逸搏心律

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