正确答案:

短效胰岛素+基础胰岛素治疗

D

题目：女，65岁。1型糖尿病史30年，合并糖尿病肾病、自主神经病变、眼视网膜增殖性病变。目前使用预混胰岛素70/30每日两次，早晚餐前皮下注射。近期血糖控制良好。一周前摔伤后，拟行膝关节置换术。查体：BP140/80mmHg，BMI22，HR84次／分。术后针对糖尿病最佳治疗方案是

解析：患者为1型糖尿病，内源性胰岛素缺乏依赖外源性胰岛素补充治疗。膝关节置换术后短期体力活动受限、饮食也会出现不同于程度改变，必然较院外不同，立即恢复院外预混胰岛素皮下注射不是最佳选择，选项A是错误的。此时所以选用短效餐时、长效基础胰岛素调整治疗灵活方便，选项D正确。短效胰岛素静脉滴注适用于术后无法进食监护室监护时根据血糖去调节，因此选项B不合适。单纯短效胰岛素治疗，无长效基础胰岛素对全天基础血糖的控制，对于1型糖尿病患者血糖是无法控制的，所以选项C、E不正确。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]目前支气管扩张最常用的诊断方法是

胸部高分辨CT

解析：胸部高分辨率CT(HRCT)CT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法，是确诊支气管扩张的首选检查。

[单选题]最常见的髋关节脱位类型是

后脱位

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位、前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

[单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

原发性肺脓肿

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

[单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

卵巢子宫内膜异位囊肿

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。

[单选题]女，48岁。发现颈部肿大2年，时有心慌、气短，月经规律。查体：心率86次／分，皮肤无潮湿多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，未闻及血管杂音。为明确诊断首选的检查是

甲状腺激素测定

解析：内分泌疾病的诊断包括三部分：功能诊断、定位诊断、病因诊断。首先进行的是功能判定。本病例中同样遵循此原则。中年女性出现心慌气短、甲状腺肿大首先考虑有无甲状腺功能亢进，需要对甲状腺功能进行判断，所以选择B。功能状态判定后需要进行定位、病因诊断，此时需要关注甲状腺是否有肿大、结节，这些是否导致功能状态出现异常的原因。A选项用于判断肿大的甲状腺是否有肿大、结节等形态改变，不能确诊形态改变是否与患者出现的症状有关，所以选项A并不能作为首选。甲状腺CT在对甲状腺疾病的诊断方面与B超相比并没有明显优势，对功能也不能作出准确判断，所以也是错误选项。选项C、E在此为干扰选项。中年女性出现上述症状还需要考虑围绝经期改变或心脏相关疾患，但题目未给相应选项，不用再做鉴别。

[单选题]男婴，8个月。“咳嗽1天，发热3小时”就医。T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿惊厥最可能的原因是

高热惊厥

解析：低钙惊厥除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿符合高热惊厥的表现，故本题答案为E。

[单选题]男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

解析：不稳定型心绞痛不排除心肌梗死，应收住院检查心电图和肌钙蛋白。

本文链接：https://www.233go.com/key/vm6vn.html