正确答案:

支气管淋巴结核

C

题目：1岁半男孩，1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.5×109/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]哪一项不常见

先天性肾病

[单选题]如右心导管检查将有下列哪项改变

肺动脉血氧比右室高0．5 Vol％

[多选题]重度肝肿大可见于()

华支睾吸虫病

解析：标准答案：C

[单选题]有关肠原型发绀的描述哪项错误

肠原型发绀属于一种周围性发绀

解析：周围型发绀是指由于微循环毛细血管血流淤滞缺氧而出现的发绀，而大动脉中血氧分压正常。临床见于休克、寒冷等情况。肠原型发绀不属于这一范畴。

[单选题]孤独症的临床表现不包括

仅仅用手势与人交流

解析：儿童孤独症的典型临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板。

[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是

丘脑、脑干

解析：当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。

[单选题]患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下4．5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

血清铜蓝蛋白

解析：据患儿12岁出现锥体外系症状，无神经系统病理征，肝脾增大，肝酶异常，考虑肝豆状核变性，血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。

[单选题](56～58题共用题干)

支气管肺炎合并心力衰竭

解析：D。发热、咳嗽、肺部啰音提示支气管肺炎，并发心衰时，心率180次/分以上，呼吸急促甚至大于60/min，可出现发绀，心音低钝，心界扩大，杂音，肝、脾大等体循环淤血表现，甚至出现休克症状。

[多选题]男，1岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约1分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括

脑电图

脑CT

血常规

解析：ABD。屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

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