正确答案:

子宫胎盘附着部位复旧不全

C

题目： 患者25岁，因"产后9天，阴道多量流血1小时余"就诊。患者9天前行会阴侧切术助娩一女婴，重2900g，胎盘、胎膜娩出完整，产程顺利；产后3天开始体温升高，不超过38℃，用药不详，住院7天后出院。1小时前无诱因出现阴道多量流血，色鲜，无血块，急诊来院。查体：体温37.1℃，脉搏90次/分，血压104/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，侧切瘢痕。因阴道多量流血，未做内诊。

解析：B型超声和血检HCG结果无异常表明出血原因不是胎盘、胎膜、蜕膜残留。血常规检查提示目前存在感染，会阴切口无红肿、裂开、渗血、渗液。B型超声未显示肿瘤征象。子宫胎盘附着部位复旧不全常见症状为阴道流血时间延长，血量增多，所以患者本次出血的原因可能为子宫胎盘附着部位复旧

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]行人工流产发生子宫穿孔的处理措施包括

测量血压及脉搏

立即停止手术

行B型超声检查

口服广谱抗生素

肌注麦角新碱

[多选题]关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的

主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡

该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致

增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的

解析：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。所以选BCD。

[多选题]下列关于紧急胎儿窘迫处理原则，哪些是恰当的

及早纠正酸中毒

积极寻找原因并排除

尽快终止妊娠

宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧，左侧卧位，观察，必要时行剖宫产

宫口全开，先露部达坐骨棘平面下3cm，吸氧同时经阴道助产

解析：急性胎儿窘迫，一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水，酸中毒，低血压及电解质紊乱。病因治疗，尽快终止妊娠：宫内未开全或预计短期内无法阴道分娩，应立即行剖宫产。宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩。故正确答案为ABCDE

[多选题]妊娠合并心脏病的孕妇应纠正下列哪些因素

贫血

维生素B族缺乏

心律失常

妊高征

上呼吸道感染

解析：预防和治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染、纠正贫血、治疗心律失常。孕妇心律失常发生率较高，对频繁的室性期前收缩，必须用药物治疗。应注意防治妊娠期高血压疾病和并发症，纠正维生素B缺乏，这些因素会加重心脏负担，诱发心力衰竭。故正确答案为ABCDE

[多选题]有关高危妊娠的描述，下列哪些是正确的

以往有异常妊娠史或不良分娩史

孕妇有严重并发症，如心脏病、糖尿病

各种妊娠并发症，胎位异常及骨盆狭窄

早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线

解析：年龄过大或过小都可归为高危妊娠，即小于18岁大于35岁，B选项错误。有异常妊娠或分娩史，妊娠并发症及胎位异常或接触过对胎儿不利的药物或多胎妊娠都是高危妊娠。

[多选题]下面因素中容易造成刮宫产术后子宫切口的出血因素有

重度妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者

胎膜早破患者剖宫产

绒毛膜羊膜炎患者剖宫产

临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产

贫血患者剖宫产

[单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

枳实导滞丸

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