正确答案:

Ⅱ类乙级

D

题目：男性病人，45岁。因"胃窦部溃疡"欲行"胃大部切除术"其一般情况尚好，血压18.6/12.69kPa(140/90mmHg)。

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

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[单选题]男，36岁，间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是

胃镜

解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。

[单选题]男，35岁。体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

输注异体红细胞和新鲜血浆

解析：自体输血既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。该患者没有自体输血的禁忌证如肝肾功能不全、血液受到肿瘤细胞或尿液等污染、脓毒症等，且一般情况好，可首选自体输血的方式。故本题选B。

[单选题]子宫下段形成的时期是

妊娠末期

解析：子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔一部分，至妊娠晚期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段进一步拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。故选D。

[单选题]男性，8岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，治疗方案为

臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

解析：脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出。深部脓肿可以在超声、CT引导下穿刺引流。手术方式为切除或切开病变组织、排脓及留置引流物。及时应用抗生素，应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计菌种，选用适当抗菌药物。

[单选题]硝普钠的作用是

同时降低左心室前、后负荷

解析：硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排血量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的患者，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

[单选题]急性肾炎常见于

毛细血管内增生性肾炎

解析：急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其特征是光镜下内皮、系膜细胞弥漫增生，中性粒细胞浸润；免疫荧光可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积；电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。

[单选题]X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征

孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影

解析：绞窄性肠梗阻X线：可见孤立、位置及形态不变的肠袢，腹部局限性密度增加。

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