正确答案:

乙型溶血性链球菌

A

题目：女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭感染所致，好发于下肢与面部。大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如足趾皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。本例患者表现支持丹毒的诊断，故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，3岁。其母在牵拉患儿双手穿衣时，患儿突然大哭，诉左上肢疼痛，不肯用该手取物，其左上肢屈曲。则该患儿的诊断最可能的是

桡骨头半脱位

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿，其桡骨头发育尚不完全，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。当小儿的腕、手被向上提拉旋转时，肘关节囊内负压增加，桡骨头即向远端滑移，使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成桡骨头半脱位。

[单选题]成人肺结核病最常见的类型是

浸润型

解析：浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。因此选B。局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，属无活动性肺结核病。故A错误。慢性纤维空洞型为成人慢性肺结核的常见类型，也是继发性肺结核病发展的晚期类型。故C错误。干酪样肺炎发生在机体免疫力极低，对结核菌变态反应过高的病人。故D错误。结核性胸膜炎在原发性和继发性肺结核病的各个时期均可发生，但不是成人肺结核病最常见的类型。故E错误。

[单选题]患者，男，32岁。自幼害怕鸽子，近来程度加重，看见鸽子的图片都会害怕，不敢用手指触摸图片。有先心病病史。对于该患者最合适的治疗是

脱敏疗法

解析：满灌疗法，又名冲击疗法。它与脱敏疗法均可用于恐惧症的治疗。满灌疗法是将患者直接置于让患者极度恐惧的情景中，对患者的生理是个极大考验，为防止过度强烈的心身反应对原本有心血管疾病患者的危害，应用此方法前应严格做好必要的检查，且征得患者同意。该患者有先心病，不适宜使用满灌疗法。系统脱敏疗法是帮助患者建立焦虑、恐惧等级，逐级脱敏，中间加以放松疗法，可以保证患者的安全。因此选脱敏疗法。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则诊断为C()PD。故选C。

[单选题]女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样。以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染。腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

胆总管结石

解析：患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

[单选题]患者女,35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是

血培养

解析：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。

[单选题]最常见的急性脑病综合征的意识障碍是

谵妄状态

解析：急性脑病综合症即 谵妄综合征（delirium syndrome）是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变

[单选题]卵巢囊肿最常见的并发症是

蒂扭转

解析：记忆题，考查卵巢囊肿。

[单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特征之一的是

人格改变

解析：本试题知识点为癫痫发作间期精神障碍的概念和临床表现。癫痫发作间期精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以颞叶癫痫和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。本题正确答案应为C。自动症是精神运动性发作时的表现，可排除A。意识模糊、定向障碍是癫痫发作后的表现，可排除B。似曾相识感是发作时的记忆障碍性发作，可排除D。幻嗅是发作前的先兆症状或发作时的特殊感觉性发作，可排除E。

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