正确答案:

在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍

D

题目：有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是

解析：少数病例胆碱能危象缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间综合征”，与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经一肌肉接头处突触后的功能有关，死亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现睑下垂、眼外肌障碍和面瘫。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

[单选题]脂肪大量动员时肝内的乙酰CoA主要转变为

酮体

解析：脂肪被脂肪酶分解生成游离脂肪酸，经β氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。β氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，合称为酮体。故选B。

[单选题]女，27岁。已婚。停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是

先兆流产

解析：根据该孕妇临床表现，最有可能的诊断应为先兆流产。异位妊娠患者一般多为有下腹突然撕裂样剧痛，甚至发生休克，但阴道出血量少，与休克程度不符，故排除A。葡萄胎时一般子宫常比正常妊娠时增大，故排除B。该孕妇宫口未开，故可排除D、E。答案选C。

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