正确答案:

急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性心肌梗塞 心绞痛 脑血管意外 胃穿孔

BCDEFG

题目:病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。

解析:考察急腹症的体征病人颈软,病理征阴性可排除脑血管疾病;墨菲氏征是胆囊炎典型体征,阴性的话,可排除胆囊炎;没有腹膜刺激征可以排除胃穿孔;淀粉酶正常可排除急性胰腺炎。所以正确的选择是BCDEFG。避错:本题容易误选A,虽然没有上腹部压痛,但是不当饮食后出现上腹疼痛,急性胃炎是可以存在的。熟练掌握急腹症的体征可以避错做错此题。CK100u/L。排除DE 。

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