正确答案:

痛风

D

题目：患者男，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol／L。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是

系统性红斑狼疮

[多选题]提示有非结核分枝杆菌性肺病的是

痰抗酸杆菌（＋）

胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影

一线抗结核药物治疗无效

解析：一般认为NTM引起的肺部病变与肺结核十分相似症状大多较轻缺少特征性。一般表现为咳嗽、咳痰、低热和疲乏或偶有咯血有些患者无明显临床症状和体征。因多数患者有肺部基础疾病咳嗽、咳痰的症状往往被误诊为基础疾病所致。X线胸片上可表现为浸润、空洞、结节、纤维干酪样病变。具有呼吸系统和或全身性症状经影像学检查发现有肺内病变已排除其他病因包括结核性在确保标本无外源性污染的前提下符合以下条件之一者可作出NTM肺病的诊断①痰NTM培养3次均为同一病原菌②痰NTM培养2次均为同一病原菌1次抗酸杆菌AFB涂片阳性③支气管灌洗液NTM培养1次阳性阳性度2+以上④支气管灌洗液NTM培养1次阳性AFB涂片阳性度2+以上⑤支气管或肺组织活检标本NTM培养阳性⑥肺活检见与NTM改变相似的肉芽肿痰或支气管灌洗液NTM培养阳性。多数传统抗痨药对NTM很少或没有活性。病变多数为两侧多叶分布E错误。

[单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

手太阳与手少阴

[单选题]艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为

Ⅳ期

[多选题]慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是

广泛纤维组织增生，空洞壁较厚

肺门上提，肺纹呈垂柳状

支气管播散病灶

肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张

解析：慢性纤维空洞型肺结核的X线表现线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。

[单选题]下面哪项不是肾活检的禁忌证

妊娠早期

解析：妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。

[多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

病变主要位于上叶尖后段及下叶背段

右肺胸膜下薄壁空洞

肺部呈多态性病变

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

[单选题]哪种遗传性疾病在血管内溶血

葡萄糖—6磷酸脱氢酶缺乏症

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