正确答案:

10%

D

题目:病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。

解析:输液是首要的、极其关键的措施。通常使用0.9%氯化钠,补液总量可按原体重的10%估计,第一天补液总量不超过4~6L为宜,严重脱水病人可补至6~8L。

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延伸阅读的答案和解析:

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  • 解析:社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,考虑可能的病因包括:药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染;特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下;非感染性疾病误诊为肺炎。

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