正确答案:

股骨颈骨折

D

题目：患者，男性，65岁。走路时跌倒，髋部疼痛，仍能行走，后疼痛加重来诊。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的原因是

解析：股骨颈骨折表现为： (1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。(5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。故该患者走路跌倒，根据一系列临床表现考虑为股骨颈骨折。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括( )

冬季停止一切户外活动

解析：冬季适当进行户外运动，可提高免疫力，能有效的预防慢性阻塞性肺疾病急性发作。

[单选题]炎性急腹症疼痛的特点是

起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性

解析：1.炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。2.穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。3.阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。4 .持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。故答案为B。

[单选题]患者男，30岁。因反复上腹痛1年伴加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是

检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛

解析：对于急腹症的患者要定时观察腹部症状和体征。

[单选题]患者女，60岁，肝硬化病史10年伴大量腹水，下述不正确的护理方式是

平卧位，头偏向一侧

解析：腹水患者的护理：①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者应取半卧位，使横膈下降，以减轻呼吸困难。②限制水盐摄入，给予易消化的优质蛋白质、高维生素、低盐饮食，食盐每天摄入量不超过2g为宜，进水量应限制在每天约1000ml左右。③保持床单位清洁干燥，避免身体局部长期受压，防止褥疮发生。④记录每天的出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。⑤遵医嘱给药，协助腹腔放液或腹水浓缩回输。

[单选题]在下列患者中，护士在书写交班报告时首先应写( )

4床，患者甲，上午10时转呼吸科

解析：交班报告书写顺序：先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进入病室的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。

[单选题]轻度头盆不称的正确试产为

观察2～4小时

解析：骨盆入口平面轻度狭窄，可疑头盆不称者，助医师试产。试产的护理要点为：专人守护，保证良好产力；少肛查，禁灌肠，试产中不用镇静、镇痛药；密切观察胎儿情况及产程进展；注意脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，停止试产；注意先兆子宫破裂征象。

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