正确答案:

术毕时结膜下注射糖皮质激素 术后应用糖皮质激素滴眼液 术后适当应用降眼压药滴眼液 术后必要时静脉滴注甘露醇降眼压 术后必要时口服尼目克司片 术后应用抗生素滴眼液

ACFGHI

题目：患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。

解析：患者晶状体过敏性葡萄膜炎明显，术后应给予结膜下注射糖皮质激素。但是植入IOL的患者，尤其是行囊外白内障摘除（ECCE）术的患者，一般不主张用阿托品眼膏，以防止IOL移位。术后可以应用短效的散瞳药物。通常高眼压情况下，瞳孔呈竖椭圆形，后期会出现虹膜节段性萎缩，一般瞳孔不会较小，无需强效散瞳；相反短效散瞳药有利于活动瞳孔。三种降眼压方法均可以采用。由于眼压升高系前房角阻塞引起，所以白内障术后并未解决阻塞问题，眼压也不会立即自然下降，此时应当使用降眼压药物。术后应当使用抗生素+糖皮质激素滴眼液。白内障术后一般不需要全身使用抗生素。术后如果前房闪光加重，需要加强糖皮质激素的应用。术后可以不予全身应用糖皮质激素，因为去除了前房的皮质后，过敏性葡萄膜炎通常会越来越轻，眼部应用糖皮质激素滴眼液大多可以控制炎性反应。

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