正确答案:

头部MRI 眼眶CT 局部麻醉下被动牵拉试验

BCD

题目： 患者男性，15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂，伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。瞳孔直径：右眼约3～4mm，左眼约5～6mm；瞳孔对光反应：右眼正常，左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位：右眼33cm，角膜映光－30°R/L10°。眼球运动：左眼上转、内转、下转均显著受限，外转正常。Titmus立体视检查大于3000s，同视机检查无一级功能。

解析：本例患儿眼球运动明显受限，提示可能眼外肌受损；同时瞳孔直径变大，对光反应迟钝，提示眼内肌也有受损。因此首先要排除颅内和眶内病变，可以做头部MRI和眼眶CT；另外被动牵拉试验，可以排除限制性病变。

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